“小孩一直坐不住，影響老師上課，可以來看中醫嗎？"

根據衛福部統計，台灣目前有8.7%兒童患有過動症，其中男：女約等於4:1。這意謂著約12個孩童中就有一個人是過動兒，男孩比女孩多了四倍的人數。但是，究竟怎樣算是有過動症呢？

過動症的診斷

根據精神科聖典DSM 5的診斷，要達到過動症的診斷其實需要觀察一段時間，需要符合

• 症狀需於 12歲之前出現，時常出現，且持續6個月以上

• 症狀出現於2個場域以上（學校、家裡、補習班、賣場等）

• 症狀會影響到學習、社交功能

• 並且要符合≥6 種過動衝動症狀，或 ≥6 種注意力不集中症狀

過動衝動症狀	注意力不集中症狀
– 坐立不安、時常玩弄手指、在位子上扭動身體。 – 在學校聽課時無法在位子上久坐。 – 不適當的時間四處亂跑、亂爬。 – 很難安靜地玩耍。 – 經常處於活躍狀態。 – 不停地說話。 – 無法等待排隊順序。 – 等不及說出答案。 – 時常打斷別人說話。	– 很難專注細節，常粗心犯錯。 – 很難專注於功課、玩樂當下、或是家庭活動。 – 常常感覺沒在聽人說話。 – 無法完成功課或家事。 – 無法組織功課或活動。 – 逃避耗費心力的活動。 – 常常忘東忘西、掉東掉西。 – 容易分心。 – 時常忘記日常須完成的事務（功課）。

西醫治療

一開始，會嘗試行為治療，看看小朋友的症狀能不能改善，可以嘗試以下方式：

• 改善環境，移除易讓孩子分心的東西

• 維持每日行程，定時做功課，讓孩子養成習慣

• 設定容易達成的小目標，並給予獎勵

• 提醒無意識地負面行為，如摳手指、扭身體

• 找尋小孩感興趣的事物學習

若是行為治療後仍然容易不專心，可以嘗試藥物治療

西藥目前大致分為三類

• B6：6歲以前的小孩還不需要上課，通常不會開藥，只會給予B6幫助神經傳導穩定。

• Methylphenidate：是目前最常用的專注力藥物，有短效的利他能，中長效的利長能，以及長效的專思達。國小1-2年級只需上半天課，可以服用短效3-5小時的利他能；較大的小孩可考慮一天服用兩次短效藥物或是直接使用長效型。

• Atomoxetine：思鋭，是一種抑制正腎上腺再吸收的藥物，屬於長效型，需累積3個月使用較能看到療效。

但是，上面兩種專注力藥物常見副作用為食慾下降、腹脹、腹痛、利他能也可能讓妥瑞症症狀加重、思銳則可能造成失眠。在小朋友需要營養來長高的階段，食慾跟睡眠是最重要的，會影響生長激素分泌，父母到底該如何選擇？並且從上面一大串診斷條件就能發現，要診斷過動症其實需要蠻多條件，若是孩子雖然常常分心，但基本功課、考試可以完成，只是學習效果比較差、成績比較差，該怎麼辦呢？

或許可以試試中醫治療？

小朋友躁動、不專心的行為在中醫看來是熱、火的表現，小兒心肝常有餘，且課業日益繁重，壓力跟以前比起來大了許多，心肝火旺便會有急躁易怒、多動多語、衝動任性、難以自控、不寐多夢、便秘等表現；而小兒脾常不足，又喜歡吃很多甜食、油炸、冰品，導致濕熱內蘊，就會出現煩躁不安、多動多語、衝動任性、胸中煩熱、夜寐不安等症狀。

中醫常用藥物有以下幾種：

• 黃連導赤散：內含黃連、生地黃、木通、竹葉、甘草，可以清心火，改善煩熱、躁動不安的症狀。

• 黃連溫膽湯：內含黃連、半夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓、甘草、大棗，可以清熱化痰，改善飲食導致的體內濕熱。

• 龍膽瀉肝湯：內含龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、澤瀉、當歸、車前子、木通、甘草，可以清肝膽濕熱，對於急躁、易怒、緊張的過動小朋友可以改善情緒和過動症狀。

• 安神定智丸：內含茯苓、茯神、人參、遠志、石菖蒲、龍齒，可以健脾化痰，重鎮安神，改善過動及失眠問題。

• 知柏地黃丸：內含熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏，可以清熱養陰，改善過動症狀，治療發育遲緩，也可改善性早熟問題。

• 常用單味藥物為：遠志、石菖蒲、柏子仁可以養心安神；龍骨、牡蠣可以重鎮安神，改善孩子躁動的行為。

目前中藥已有實驗證實可以改善過動症狀，也可以合併西藥一起使用，效果更佳。

平時生活保養可以這麼做

• 避免熱性食物：堅果、花生、餅乾、糖果、烤物、炸物、辣的食物都會加重身體中的熱，讓症狀變明顯，小孩更加躁動不安，建議減少食用。

• 避免加工食品：有研究認為人工色素或是精緻糖類會讓過動兒症狀加重，有些認為不會，但仍建議減少食用，避免風險。

• 補充魚油：研究發現過動兒抽血容易缺乏Omega 3和Omega 6，可以嘗試補充好油，改善神經功能。

• 安排體能活動：類似於"放電"的概念，讓小孩有地方花掉過多的力氣，但不要睡前運動，會影響睡眠。

• 穴位按摩：

四神聰：位於頭頂正中，百會穴前後左右各離一寸的地方，可以改善失眠，健忘。

智三針：包含神庭穴和兩側本神穴，神庭穴位於頭正中線前髮際上五分處，本神穴位於頭正中線旁開三寸，前髮際上五分處，可以安神瀉熱，改善急躁、過動症狀。

定神針：共三針，位於印堂上0.5寸，以及兩目平視，瞳孔直上，眉中直上1.5寸，可以安神定志。

足三里：位於小腿前外側，膝蓋下3寸，可以健脾袪濕，改善飲食堆積在體內的濕熱。

豐隆：位於小腿前外側，外踝尖上8寸，脛骨前外側二指寬，可以健脾化痰，清神智。