“我的小孩比別人矮了一截，可以吃轉骨方嗎？"

小朋友長不高，最擔心的往往是父母，因此市面上出現很多轉骨方，不管男生女生，好像吃了就會長高，長得頭好壯壯，但事實卻不然，有的反而會造成反效果，到底該怎麼吃，怎麼選呢？

轉骨方是什麼？

根據2021年基隆長庚發表的市售小兒轉骨方分析，男生版的轉骨方多為四君子湯結構（人參、茯苓、白朮、甘草），以補氣的想法為主；而女生版的轉骨方則多以四物湯為主（當歸、川芎、白芍、熟地），以月經失血所以要補血的想法為主。另外根據不同廠牌，裏面會再加一些補肝腎、養血、活血之類的藥物。

我的小孩適合吃轉骨方嗎？

轉骨方通常偏補，屬於溫熱的性質，若小朋友屬於虛寒、營養不足、發育遲緩的類型較適合服用，但其中常含有一些補肝腎或含荷爾蒙的中藥，建議在小孩青春期晚期再服用，可以幫助補氣血、骨頭生長。但若是太早服用，可能會導致有性早熟的疑慮，反而使生長板提早癒合，降低長大的身高高度。

另外，市售轉骨方都為固定組成，無法依據個別孩童情況調整藥物，建議有需要的孩童家長前往附近中醫看診，依據小孩身體狀況服用適合的生長方，既可調理體質，又可幫助身長。

什麼是性早熟？對身高有什麼影響？

一般兒童發育，女生在8歲開始出現胸部發育，而大概10歲後來月經；男生則是在9歲開始有蛋蛋變深、出現皺摺的情形，這是由於性腺軸的啟動，讓孩童進入青春期。但是，近來由於塑化劑、環境和食物中荷爾蒙、西化飲食導致肥胖等原因，讓一些孩童提早暴露於性荷爾蒙之中，導致生殖軸提早啟動，提早進入青春期。

性早熟：

女生小於8歲出現胸部發育、10歲前出現月經

男生小於九歲出現蛋蛋變色、皺摺

進入青春期身高會快速生長，但是性早熟的小孩骨齡快速發育，所以生長板也會提早癒合，就會看到孩子一開始長得比別人快，卻很早便停止繼續長高，而這種超齡的生長板往往會衝過快，原本提早一年，漸漸變成一年半、兩年，讓孩子來不及長高。

如何檢查骨齡？

骨齡一般是有性早熟或是身高不足的小孩會來檢查，以小孩左手的X光，看生長板癒合的程度來推算骨齡和生長空間，可以到兒童內分泌科或是長庚醫院中醫兒科檢查骨齡，推算預估身高。

中醫治療性早熟

性早熟中醫常見證型為陰虛火旺、肝鬱氣滯、或是痰濕壅滯，多由於飲食不潔（過食甜食、炸物、餅乾、冰品）、課業壓力、或是熬夜晚睡所造成。

中醫在治療性早熟會分為兩個階段，主要依據性早熟量表Tanner stage劃分：

首先在Tanner stage 1-3 會以減緩性早熟、補脾增加營養吸收為主，常用藥物為知柏地黃丸＋加味逍遙散/二陳湯＋夏枯草、炒麥芽、黃柏、知母、旱蓮草、女貞子。

而在Tanner stage 4-5或是女孩來月經後，生長幾乎剩下最後一年，除了減緩性早熟的中藥，還會加入一些補肝腎、幫助骨頭生長的藥物，作為最後身高的衝刺，像是四物湯/四君子湯＋杜仲、續斷、砂仁、兔蕬子、肉蓯蓉、補骨脂、牛膝。

目前已有研究證實黃柏、知母、麥芽、夏枯草可以抑制性腺軸GnRH的表現，藉此減緩性早熟。而黃柏可以增加生長激素分泌，幫助長高。

而砂仁、杜仲、續斷在研究中可以增加生長板中的生長因子，來幫助生長板生長，幫助骨頭生長，臨床多用在青春期晚期來增加最終身高。

另外，如果小孩合併過敏性鼻炎導致睡不好，也會影響晚上生長激素的分泌，因此臨床上多合併使用過敏性鼻炎藥物。

以下情況建議轉診西醫檢查：

1.身高體重小於第3百分位

2.生長不如預期、跨身高百分位線，或是被弟弟妹妹追上

3.男孩性早熟

4.女孩<6歲出現第二性徵、10歲前來月經

以上情形為較嚴重性早熟，可能為染色體異常、腦部腫瘤、內分泌異常等問題，建議先至西醫抽血檢查。

日常保養

• 生長激素分泌高峰在晚上10:00和早上4:00熟睡時，所以希望小朋友晚上9:00就上床準備睡覺。 

• 多做垂直跳躍的運動，刺激生長板，如：跳繩、打籃球、排球。

• 避免甜食，因為血糖上升，會導致胰島素上升，然後減少生長激素分泌。

• 避免使用香味過重的乳液或產品。