“小朋友一直咳嗽咳不好，到底是怎了？可以看中醫嗎？"

為什麼會咳嗽？

咳嗽的原因主要分為兩種，第一種是由我們自主意識控制肌肉造成的咳嗽；第二種是由於咽喉受到物理物質(異物、灰塵、痰液)、化學物質(熱、酸、高/低張溶液)，或感染、發炎物質(組織胺、前列腺素、病毒、細菌刺激)後，經神經傳導到咳嗽中樞，做出咳嗽反射。

兒童咳嗽的原因有哪些？

咳嗽分為急性和慢性，急性咳嗽多為病毒/細菌感染所導致，通常在2-3週便能痊癒，若咳嗽持續4週以上則為慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因有很多。

根據Nelson對於小兒咳嗽的整理：

嬰兒最常見慢性咳嗽分別為：氣喘、囊腫纖維化、胃食道逆流

1-3歲兒童最常見原因為：細菌感染性支氣管炎、氣喘、囊腫纖維化、胃食道逆流

5-18歲孩童常見原因為：細菌感染性支氣管炎、氣喘、囊腫纖維化、胃食道逆流

近期因為新冠肺炎出現，又多了一項慢性咳嗽原因為新冠肺炎慢性咳嗽。

如何分辨小孩咳嗽的原因？

囊腫纖維化在台灣相對比較少見；細菌感染性支氣管炎則是會一開始可能有發燒、痰黃的症狀，症狀持續整日，較無加重因素；氣喘則是會有明顯的咳嗽伴隨喘鳴，並且夜間、遇冷、遇過敏源時咳嗽加重；胃食道逆流則比較多是白色痰液，可能在飲食後、躺下時咳嗽加重，伴隨一些腹脹、腹痛、排便問題，另外因為腸胃功能不佳，可能會影響身長發育情形；新冠肺炎慢性咳嗽通常伴有其他症狀，如疲倦、情緒低落、失眠、頭痛等，比較少單純咳嗽症狀。

參考自：Kliegman RM, Toth H, Bordini BJ, Basel D. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis: Common Diseases and Their Mimics. Elsevier; 2022.

中醫治療慢性咳嗽：

中醫觀點中，小兒形氣未充，肌膚柔弱，腠理不密，衛外不固
→ 易感外邪（氣溫變化、病毒、細菌、過敏原、外來刺激等）

且小兒為純陽之體→ 多熱證

總結來說，小兒咳嗽→ 多表證、多熱證、多實證、多夾痰

中藥治療慢性咳嗽

常用中藥為：

• 細菌感染支氣管炎：杏蘇散、桑菊飲、麻杏甘石湯、蘆根、冬瓜子，可以清肺化痰。

• 氣喘：小青龍湯、麻杏甘石湯、定喘湯、華蓋散、紫蘇子、地龍，可以止咳平喘。

• 胃食道逆流：香砂六君子湯、半夏瀉心湯、旋覆花代赭石湯、牡蠣、海螵蛸，可以和胃降逆。

平日保養

• 避免食用寒性食物：梨子、瓜果、冰品、白菜、白蘿蔔、番茄。 

• 避免食用容易增多胃酸的：烤、炸、辣、酸、甜、咖啡、茶類，以及不易消化的糙米。

• 佩戴口罩、使用空氣清淨機，減少環境中異物刺激呼吸道。

• 多喝溫開水，潤喉，減少咽喉刺激。