過動症實證文章整理～

今天來整理一些過動症(ADHD)發表過的文章，看看目前中藥對於過動症的實證到哪些程度～過動症說起來問題不大，但是卻會造成小孩跟家長很大的困擾，甚至影響親子之間的關係。之前去兒童心智科門診學習，可以發現一些過動症小孩的家長壓力很大，很擔心小朋友在學校闖禍，電話一響就心情沈重；而小朋友則是不喜歡請假看醫生，因為請假同學們就會覺得自己生病，所以不喜歡請假，也不愛看醫生，更不想被聽到是帶去看精神科。因此，身為中醫系，便想看看使否有中藥可以幫助這些小朋友，讓我們一起看看現代研究的部分吧～

首先，從一篇2023年的系統性回顧論文開始，文章中收錄了42篇隨機對照研究，共3484位18歲以下受試者，結果顯示單用中藥治療效果和單用西藥療效差不多。並且中藥＋西藥or行為治療or心理治療的療效比單用西藥or行為治療or心理治療效果好。而且中藥副作用較西藥來的少。文中還有統計到最常使用到的中藥為：石菖蒲、遠志、龍骨、熟地、龜板。

因此，不管小朋友是否已經接受治療，加上中藥服用，效果看起來都會更好一些！

人體試驗部分，2020年有一篇實驗，研究中共納入79位6-12歲孩童，全部給予中藥治療一天服用兩次，3個月後停藥，評估0, 3, 6個月時ADHD相關症狀量表。中藥組成為：茯苓3.8g, 石菖蒲3.8g, 益智仁3.8g, 遠志3.8g, 甘草1.9g, 黨參3.82g, 小麥5.8g, 紅棗1.8g。結果顯示治療3個月後，各量表分數皆有顯著改善，且效果可持續到第6個月。因此文章中下了結論認為中藥可以顯著改善ADHD孩童不專心的行為和心理狀況，且效果可持續至停藥後三個月。

藥理機轉部分主要是用老鼠實驗：

其中熟地中主要活性成分Catalpol可以藉由幫助神經生長，訊號傳遞，減少神經細胞凋亡來改善過動老鼠過動、衝動的症狀，並加強空間學習和記憶功能。而石菖蒲主要透過訊號轉換和單胺類神經傳導物質來調控，改善ADHD症狀。其他像川芎中川芎嗪會降低過動大鼠腦組織及血清中腎上腺素，提高多巴胺和血清素含量。人參皂苷 Rg1 則可以顯著升高過動大鼠血清多巴胺和血清素含量，且可能是通過促進紋狀體神經膠質細胞源性的神經營養因子(GDNF) 基因表達而促進多巴胺含量增高。遠志提取物可調節小鼠腦内多巴胺的代謝，且遠志皂苷能明顯提高小鼠的行為習得能力，其相關機制可能與提高突觸形態的可塑性密切相關，使動物海馬迴突觸比例明顯提高，突觸密度增加，突觸間隙變窄，突觸後密度增厚。

而藥方靜寧顆粒(太子參12g、生地12g、五味子6g、枸杞子6g、茯苓12g、遠志6g、石菖蒲6g)可以透過和西藥思銳類似的作用，透過cAMP/PKA and Ca2+/CAM/ CAMKII signaling pathways ，來調控D1-like and D2-like receptors 的表現，改善ADHD症狀。安神定志靈(黃芩10g 柴胡6g 連翹10g 鬱金10g 決明子10g 天竺黃10g 鉤藤10g 生地10g 石菖蒲10g 當歸10g 益智仁10g 遠志6g)則可以透過BDNF/TrkB signaling pathway and the BDNF/P75/JNK1/NF-κB signaling pathway 增加前額葉和海馬迴的多巴胺含量，藉此改善ADHD症狀。

看了那麼多研究，相信大家對於中藥的療效會更有信心，也希望之後中醫對於過動的小朋友有更多的幫助～