談談憂鬱症(Depression)

常常悲傷想哭,或是對原本喜愛的事物突然失去興趣嗎?要小心,這可能是憂鬱症的症狀!

根據目前精神科DSM5憂鬱症診斷需符合以下條件:

須符合以下9項敘述中5項以上,且一定要有第1或第2項,症狀至少持續2週以上。

  1. 每天都感到悲傷、空虛、無望,常常落淚
  2. 對幾乎所有事物失去興趣
  3. 在無飲食調控情況下明顯體重改變(一個月增減5%以上)
  4. 失眠或嗜睡
  5. 精神動作激動或遲緩
  6. 疲累或沒有力氣
  7. 自我感覺沒價值或有不恰當的罪惡感
  8. 沒有辦法好好思考或專注
  9. 有自殺意念

因以上症狀影響日常生活、工作、或社交,並需排除其他精神疾病、藥物、毒物使用因素。

若符合5-6項為輕微憂鬱症,7-8項為中度,9項全部符合則為重度憂鬱症,建議前往精神科就診,接受藥物、心理治療。

在中醫,憂鬱症歸屬於「鬱症」、「臟躁」、「百合病」的範疇,主要和三臟腑有關。肝氣鬱結則肝失條達,可見精神抑鬱;心血不足,心神失養,則見心神不寧,精神恍惚,悲傷欲哭,喜怒無常;憂思傷脾,影響脾胃運化,而出現食慾下降、消化不良的情形。

根據2002年到2011年健保資料庫分析,憂鬱症的中藥核心處方為甘麥大棗湯、加味逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯、酸棗仁、合歡皮、遠志、石菖蒲。目前實證研究中甘麥大棗湯可以調節中樞及周邊發炎物質,提高血清素,並調節腸道菌叢;逍遙散可藉由調控下視丘神經傳導路徑,改善實驗中憂鬱大鼠的食慾、體重,加味逍遙散在另一個研究中也顯示可以改善憂鬱狀態和生活品質;而柴胡加龍骨牡蠣湯可以調節血清素和正腎上腺素。單位藥物合歡皮在老鼠實驗中可以改善憂鬱、焦慮的情緒,另外,石菖蒲可藉由調控血清素受體,來改善憂鬱的情形。

若有憂鬱的情形,生活中可以怎麼做?

  1. 建議從事有氧運動(例如跑步、跳躍),每週 3 次,每次50分鐘。運動可以增加血清素分泌,讓人感到心情放鬆愉悅。
  2. 要有充足睡眠。維持腦內激素穩定,降低憂鬱、焦慮情形。
  3. 減少3C使用,每天使用3C時間<2小時。研究顯示,使用3C螢幕的時間與憂鬱症狀、情緒障礙、低自尊之間有相關性。

另外,衛福部在112/08-113/07/31針對 15-30歲青少年提供3次心理諮商補助,若有需要可至衛福部網站查詢各縣市合作醫院、心理諮商所進行預約。

衛福部介紹網站:https://www.mohw.gov.tw/cp-16-75401-1.html

希望大家都能走出憂鬱,迎向陽光。

About Me

現任:

  • 台北/林口/桃園長庚中醫內兒科醫師
  • 台灣中醫兒童暨青少年科醫學會 會員
  • 臺灣早期療育學會 會員
  • 中醫師公會全國聯合會會訊副總編輯
  • 中華民國中醫內科醫學會 會員
  • 台灣中西醫整合眼科醫學會 會員

經歷:

  • 長庚大學中醫系雙主修畢業
  • 台北/林口/桃園長庚西醫實習
  • 台北/林口/桃園長庚中醫住院醫師
  • 林口長庚兒科西醫PGY訓練
  • 台北長庚中醫PGY結訓
  • 台灣中醫兒童暨青少年科醫學會 中醫兒科專業課程結訓
  • 中華民國中醫內科醫學會 中醫內科專科醫師合格
  • 中醫師居家醫療照護資格
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